专访钟南山：无症状感染者和复阳患者出现，究竟影响多大？

4月1日，国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山接受专访，对当前新冠肺炎疫情的多个热点问题作出回应。

近日，新冠病毒无症状感染者的出现引发广泛关注，无症状感染者是否有传染性？传染性有多强？传播途径又是怎样的？

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钟南山认为：没有症状的人不等于无症状患者。我们平常所关心的无症状患者，实际上主要是两群人。

一是密切接触者。

二是从重点疫区回来的人。

“不能说在全国现在有非常多的无症状传染者，因为值得关注的就这两类人群。但是无症状患者有明确的传染性，这个已经得到了证实。而是否有很高的传染性，现在没有证据来说明。”

“具体来看，在症状开始的时候，病毒的载量是非常高的。得病的人一般在前3、4天在呼吸道的病毒载量特别高，说明传染性很强。不会说出现症状以后才高，也不会说没出现症状，也比较高。”

钟南山特别强调对这两类人群的双重检测：“对这些人现在都是隔离14天，在14天里我们应该有双重的检测。除了核酸的检测以外，比如隔离到7天，我们还要做一些抗体检测，证实是否感染。”

按潜伏时期的时间，无症状变成有症状，一般也是0到14天。钟南山表示，在调查里，潜伏14天以上检测携带病毒者占的比例是很小的，1000多里只有13例；24天以上的11000多例只有1例，所以是非常少的。

“这么零星的病例，你可以说他是带病毒者，但我想应该不会引起比较大的危害。”钟南山说。

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目前，出现一些已经是康复出院的病人检测复阳，钟南山认为，康复患者的核酸检测只是检测到一些片段复阳，并不是全病毒。

“包括是在口腔、咽部、甚至粪便，这些发现阳性的话，都只能说它是一个核酸的片段。核酸的片段不等于病毒。一些研究也提取了这些病人的样品，比如说痰、粪便的培养，没有培养出活病毒来。所以第一，病人自己绝大多数不会再感染。第二，传染给别人的机会比较少。因此我不认为发现复阳就意味着会出现感染，而且又要他的密切接触者隔离。”

钟南山表示，患者康复后会产生比较强的抗体，传染给别人的几率小。“具体来说是IgG抗体，对人体有保护作用。我们给病人、给正常人注射及将来发展的疫苗就是这些。一般大多数病人康复了以后，他的抗体会产生4倍的增高，一般不会重新感染。”

近期，香港医管局发布了最新的调查，针对香港境内的首批康复者的研究表明，康复者的肺部功能有一定的受损，那么康复者究竟会有一些什么样的后遗症？

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对此，钟南山认为：后遗症到现在为止还很难讲，因为这个病的时间还太短了。

“一般当然首先病毒侵犯的靶器官最主要是肺。从我们观察SARS的话，肺的功能会有些影响，因为有一些会引起肺的纤维化，但是相当多的患者经过了半年，甚至不用过一年会康复。它不像产生永久性的纤维化。当像过去SARS它的一些后遗症，不是因为病，而是因为过量使用激素，引起股骨头坏死等等，这个是后遗症，但是并不是病理性的。”

“新冠肺炎前前后后也就三个月，所以目前看起来我觉得谈这个问题时间还是早了一些，我们需要密切的观察。但是相当短的时间里，看起来康复的病人，出现肺纤维化是有一定的可逆性。”

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